Produktegenskaber:

Arabin Terning pessarer, perforerede og uperforerede (alle med knap)

Ingredienser og opbevaring:
Terning-pessaret er lavet af vævsvenneligt silicone med en knap og tætsvejset tråd for nemmere udskiftning. Pessaret kan opbevares ved stuetemperatur mellem 1 og 30 °C, beskyttet mod UV-stråling og uden direkte kontakt med reaktive medier som gas, ozon eller mineralolie.

Indikation:
Terning-pessaret holder bedre gennem sin vakuum-effekt end andre pessarer. Den uperforerede form holder bedre end den perforerede form, som dog er lettere at skifte. Med terning-pessaret kan forskellige grader af vaginalprolaps behandles. Hvis prolapsen er så alvorlig, at skeden stikker ud, taler man om en fald. Gennem et terning-pessar indsat i skeden kan de nedsunkne organer bringes tilbage til deres oprindelige position. Terning-pessaret holder bedre takket være sin sugeeffekt end andre produkter. Behandlingsindikationer er også forstyrrelser i blæretømning, ubehag ved samleje og før operationer (med østrogensalve).

Uddannelse:
Hvis en behandlende læge har lidt erfaring med pessar-terapi, anbefaler vi en træning (online/hands-on), besøg på vores hjemmeside www.dr-arabin.de eller henvisning til erfarne kolleger.

Størrelser:
Størrelsen på terning-pessaret bestemmes af kantlængden på terningen. Der tilbydes 10 forskellige størrelser, der spænder fra en minimal kantlængde på 25mm (størrelse 0) til en maksimal kantlængde på 75mm (størrelse 9). Den korrekte størrelsevalg af en behandlende læge er en forudsætning for sikker hold og smertefri brug. Terningen bør være så stor, at den sidder godt ved pres, hoste og bevægelse. En for stor valgt terning kan presse mod blæren eller tarmen og gøre fjernelse vanskeligere. Behandlingen bør altid starte med en terning, som sidder godt ved hoste og pres. Efter nogle dage eller uger kan det være nødvendigt at ændre pessarstørrelsen (normalt til en mindre model). I tilfælde af en indsnævret skede anvendes de større modeller.

Brug:
Den behandlende læge tilpasser pessaret ved den første undersøgelse. Terning-pessarer fjernes dagligt af bæreren selv om aftenen og indsættes igen om morgenen efter den indledende vejledning fra en læge eller en anden fagperson. Dette giver skedevæggen mulighed for at komme sig over natten. I nogle tilfælde kan det dog være hensigtsmæssigt at anvende pessaret om natten for at forberede vævet inden en operation. Dette bør dog kun gøres efter anvisning fra den behandlende læge. Ved et stort fald kan der hos plejekrævende patienter også installeres et mindre pessar om natten, dog altid i samråd med den behandlende læge. Det er fordelagtigt at påføre en salve over 2 - 3 terningkanter ved indsættelse. Dette skaber ikke kun en glidende effekt, men fremmer også bedre vævsblodcirkulation ved brug af østrogen. Valget af creme eller salve bør drøftes med den behandlende gynækolog. For at indsætte terningen stiller man foden på en stol eller sengekanten som ved indsætning af en tampon, det kan også være tilstrækkeligt at indsætte pessaret med spredte ben evt. lænet mod en væg eller liggende. Terningen skubbes så langt som muligt ind i skeden. Først da sidder pessaret korrekt og medfører ingen tryksmerter. For at fjerne det, trækkes terningen i snoren efter at vakuummet er brudt (frem og tilbage bevægelse) så langt ned, indtil der mærkes modstand fra bækkenbundsmuskulaturen. Med pegefinger og/eller langfinger skal de tilgængelige kanter af pessaret bevæges, så det eksisterende vakuum løsnes. Derefter skal pessaret fjernes under konstant let snortræk. Hvis patienten ikke kan lade vandet, men også hvis en inkontinens forværres af pessaret, skal pessaret fjernes, og der skal vælges en mindre (anden) model. Patienten skal instrueres i at rapportere enhver ubehag - også ved vandladning/afføring - under pessar-terapi straks.

Opfølgende undersøgelse:
Efter den første indsættelse af pessaret bør patienten kontrolleres efter ca. en uge (senest efter fire uger). Ved hver opfølgende undersøgelse bør pessaret fjernes og rengøres med lunkent vand, mens skeden inspiceres for erosioner, tryksår eller allergiske reaktioner. Det er ikke sjældent, at størrelsen på pessaret ændres efter den første tilpasning. Patienten skal derefter gerne gennemgå en undersøgelse igen efter en til to uger. Hvis der konstateres revner eller andre defekter på pessaret, skal det erstattes. Patienten bør under hele behandlingen helst følges af den samme læge. For en motiveret patient, der viser effektiv håndtering af pessaret, kan opfølgningsundersøgelser efter skøn foregå længere fra hinanden.

Anvendelse/rengøring:
Terning-pessaret betragtes som et terapeutisk produkt og må kun bruges af én enkelt patient. Rengøringen sker under rindende vand uden brug af desinfektionsmidler. Slim eller materiale rester kan forsigtigt fjernes med en blød tandbørste, uden at knappen løsnes eller trækkes ud.

Bivirkninger/komplikationer:
Selvom pessarer er en sikker behandlingsform, er de en \"fremmedlegeme\". Derfor er den mest almindelige bivirkning øget udflåd og eventuelt lugt. Denne bivirkning kan reduceres ved brug af yderligere foranstaltninger (cremer, hygiejne). Under afføring kan pessaret træde dybere (billede øverst til højre). Patienten skal instrueres i at føle pessaret og fastgøre det igen i skeden. Postmenopausale kvinder er mere tilbøjelige til skader på vaginalslimhinden. Ved at fremme epitelerudviklingen kan behandling med østrogensalve gøre vaginalslimhinden mere modstandsdygtig over for erosioner. Ved længere liggetid og/eller østrogenmangel kan der opstå tryksmerter i vaginalslimhinden. Dette er værst, hvis et pessar glemmes. Ved intolerance kan en anden model, f.eks. en skål- eller keglepessar vælges. Dette afgør lægen. Hvis snoren skulle rive, skal pessaret fjernes så hurtigt som muligt. Hos kvinder der har en skjult form for inkontinens (\"larvateret inkontinens\") kan terning-pessaret forværre urininkontinens. I disse tilfælde bør det drøftes med den behandlende læge, om der skal skiftes til en anden model (urethralt eller urethralskål pessar) eller om en anden behandling skal udføres. Hos plejekrævende eller ængstelige patienter kan en plejeperson eller et familiemedlem inddrages i håndteringen af udskiftningen, men ved blødninger eller alvorlige infektioner skal en læge altid konsulteres.

Liggetid:
Behandlingen er \"kortvarig\" (< 30 dage). Vores anbefaling er dog, at pessaret skiftes hver aften! Det må kun genbruges af den samme patient.

Kontraindikationer:
Hos patienter, der er plejekrævende eller ikke i stand til at sørge for regelmæssig udskiftning, kan en plejeperson eller et familiemedlem inddrages i håndteringen af udskiftningen. Ved smerter, blødninger eller udtalt udflåd bør den behandlende læge dog konsulteres. En allergi over for silicone er ekstremt sjælden, men ville også være en kontraindikation. Aktive infektioner, herunder inflammatoriske sygdomme i skeden eller bækkenet, udelukker brugen af et pessar, indtil infektionen er aftaget. Patienter, der ikke forstår, ignorerer eller ikke kan følges op, bør ikke få pessar.

Advarsel:
Ved smerter, blødninger eller ekstremt udflåd med lugt skal den behandlende læge konsulteres så hurtigt som muligt. Selvom cremer og geler forbedrer behandlingen med pessarer, er kompatibiliteten af disse produkter med pessarmaterialet ikke testet. Alvorlige komplikationer, der skyldes pessaret, skal rapporteres til producenten og eventuelt til de ansvarlige myndigheder.

Holdbarhed:
Pessaret har en holdbarhed på 10 år i den originale emballage fra produktionsdatoen. Efter indsættelse af pessaret anbefaler vi brug i tre år. Hvis der opdages revner, deformationer eller misfarvninger ved inspektion af pessaret, skal pessaret udskiftes til enhver tid.

Bortskaffelse:
Brugte og beskadigede silikonprodukter kan bortskaffes i et bakteriefrit tilstand i husaffald. I medicinske institutioner skal de nationale bestemmelser overholdes.

Denne brugervejledning blev sidst revideret i juli 2020.

Kilde: www.dr-arabin.de
Stand: 01/2022