Produktegenskaber:

Arabin Terninger Pessari perforeret og uperforeret (alle med knap)

Bestanddele og opbevaring:
Terning-pessaret er lavet af vævsvenligt silikone med en knap og fastsvejsede tråde for lettere udskiftning. Pessaret kan opbevares ved stuetemperatur mellem 1 og 30 °C beskyttet mod UV-stråling uden direkte kontakt med reaktive medier som gas, ozon eller mineralolie.

Indikation:
Terning pessaret holder bedre takket være sin vakuumeffekt end andre pessarer. Den uperforerede form holder bedre end den perforerede form, som dog er lettere at skifte. Med terning-pessaret kan forskellige grader af skedeprolaps behandles. Hvis prolapsen er så stærk, at skeden stikkes ud, tale om et fremspring. Gennem et indsat terning-pessarat i skeden kan de sænkede organer bringes tilbage til deres oprindelige position. Terning-pessaret holder bedre på grund af sin sugekopseffekt end andre produkter. Behandlingsindikationer omfatter også forstyrrelser i blæretømning, ubehag ved samleje og før operationer (med østrogent salve).

Uddannelse:
Hvis en behandlende læge har lidt erfaring med pessar-terapi, anbefaler vi en uddannelse (online/praktisk), besøg vores hjemmeside www.dr-arabin.de. eller henvisning til erfarne kolleger.

Størrelser:
Størrelsen på terning-pessaret afhænger af kantlængden på terningen. Der tilbydes 10 forskellige størrelser, der har en minimal kantlængde på 25 mm (størrelse 0) til en maksimal kantlængde på 75 mm (størrelse 9). Den korrekte størrelsesvalg af en behandlende læge er forudsætningen for sikkert og smertefrit brug. Terningen skal være så stor, at den sidder godt fast, når du presser, hoster og bevæger dig. En for stor terning kan trykke på blæren eller tarmen og gøre fjernelsen vanskeligere. Behandlingen bør altid begynde med en terning, der både holder fast og sidder godt ved hoste og pres. Efter nogle dage eller uger kan det være nødvendigt at skifte pessarstørrelse (normalt til en mindre model). I tilfælde af en indsnævret skede anvendes de større modeller.

Brug:
Den behandlende læge tilpasser pessaret ved den første undersøgelse. Terning-pessarer fjernes af bæreren selv dagligt om aftenen og indsættes igen om morgenen efter indledende anvisning fra en læge eller en anden fagperson. Dette giver skedevægge mulighed for at komme sig om natten. I nogle tilfælde kan det dog være nyttigt at bruge pessaret om natten for at forberede vævet inden en operation. Dette bør dog kun gøres på ordre fra den behandlende læge. I tilfælde af et stort fremspring kan der også indsættes et mindre pessarat om natten hos plejekrævende patienter, men altid efter aftale med den behandlende læge. Det er fordelagtigt at påføre en salve over 2-3 terningkanter ved indsættelse af terningen. Dette giver ikke kun en glideffekt, men ved brug af østrogen fremmer det også bedre vævs gennemblødning eller genopbygning af en normal skedevægflora. Valget af creme eller salve skal drøftes med den behandlende gynækolog. For at indsætte terningen stilles foden på en stol eller sengekant, ligesom ved indsættelse af en tampon. Det kan også være tilstrækkeligt at indsætte pessaret med spredte ben, eventuelt lænet op ad en væg eller liggende. Her skubbes terningen så langt som muligt ind i skeden. Først da sidder pessaret korrekt og giver ikke nogen trykrelateret ubehag. For at fjerne det trækkes terningen ved at løsne vakuummet (frem og tilbage bevægelse) som det bedste i forskellige retninger, eventuelt også med let pres - så langt ned, indtil der mærkes en modstand fra bækkenbundsmuskulaturen. Med pege- og/eller langefingeren skal de tilgængelige kanter af pessaret flyttes, så det eksisterende vakuum løsnes. Derefter fjernes pessaret under konstant let træk i tråden. Hvis patienten ikke kan lade vandet, men også hvis en inkontinens forværres af pessaret, skal pessaret fjernes, og en mindre (anderledes) model vælges. Patienten bør instrueres i at rapportere alle ubehag - også ved vandladning/afføring - straks under pessar terapien.

Opfølgning:
Efter den første indsættelse af pessaret bør patienten underkastes en opfølgning efter ca. en uge (senest efter fire uger). Ved hver opfølgning skal pessaret fjernes og rengøres med lunkent vand, mens skeden undersøges for erosioner, tryksår eller allergiske reaktioner. Ikke sjældent ændres størrelsen på pessaret efter den første tilpasning. Patienten bør derefter få undersøgt sig igen efter en til to uger. Hvis der opdages revner eller andre defekter i pessaret, skal det udskiftes. Patienten bør helst følges af den samme læge i hele behandlingsforløbet. Hos en motiveret patient, der viser en effektiv håndtering af pessaret, kan opfølgninger efter skøn foretages med længere mellemrum.

Anvendelse/Rengøring:
Terning-pessaret betragtes som et terapeutisk produkt og må kun anvendes af én enkelt patient. Rengøringen sker under rindende vand uden anvendelse af desinfektionsmidler. Slim eller materiale kan om nødvendigt forsigtigt fjernes med en blød tandbørste, uden at løsne eller trække knappen ud.

Bivirkninger/Komplikationer:
Selvom pessarer er en sikker behandlingsform, er de et \\"fremmedlegeme\\". Derfor er den mest almindelige bivirkning øget udflåd og eventuelt lugt. Denne bivirkning kan reduceres ved brug af yderligere foranstaltninger (cremer, hygiejne). Ved afføring kan pessaret træde dybere (billede øverst til højre). Patienten bør instrueres i at føle pessaret og fastgøre det igen i skeden. Postmenopausale kvinder er mere udsatte over for skader på vaginalslimhinden. Ved at fremme epitelmodningen kan behandling med østrogensalve gøre vaginalslimhinden mere modstandsdygtig over for erosioner. Ved længere liggetid og/eller østrogenmangel kan der opstå tryk ubehag i vaginalslimhinden. Dette er værst, når et pessarat glemmes. Ved intolerance kan der vælges en anden model, f.eks. et skål- eller keglepessarat. Dette afgøres af lægen. Hvis tråden ryger, skal pessaret fjernes hurtigst muligt. Hos kvinder, der har en skjult form for blæresvigt (\\"larveret inkontinens\\") kan terning-pessaret forværre urininkontinens. I sådanne tilfælde bør det drøftes med den behandlende læge, om der skal skiftes til en anden model (urethra- eller urethra-skål pessarat) eller en anden behandling skal iværksættes. Hos plejekrævende eller ængstelige patienter kan en plejeperson eller familiemedlem involveres i håndteringen af udskiftningen; ved blødninger eller alvorlige infektioner skal en læge altid konsulteres.

Liggetid:
Behandlingen er \\"kortvarig\\" (< 30 dage). Vores anbefaling er dog at skifte pessaret hver aften! Det må kun genbruges af den samme patient.

Kontraindikationer:
Hos patienter, der er plejekrævende eller ikke i stand til at sikre regelmæssig udskiftning, kan en plejeperson eller familiemedlem involveres i håndteringen af udskiftningen. Ved smerter, blødninger eller udtalt fluor bør den behandlende læge kontaktes. En allergi mod silikone er ekstremt sjælden, men ville også være en kontraindikation. Aktive infektioner, herunder betændelsesmæssige sygdomme i skeden eller bækkenet, udelukker brugen af et pessarat, indtil infektionen er opløst. Patienter, der ikke forstår rådgivningen, ignorerer den eller ikke kan følges op på, bør ikke have pessarat.

Advarsel:
Ved smerter, blødninger eller ekstremt udflåd med lugt skal den behandlende læge kontaktes hurtigst muligt. Selvom cremer og geler forbedrer behandlingen med pessarer, er tolerancen af disse produkter på pessarets materiale ikke blevet testet. Alvorlige komplikationer, der kan tilskrives pessaret, bør rapporteres til producenten og eventuelt de ansvarlige myndigheder.

Holdbarhed:
Pessaret har en holdbarhed i originalemballage på 10 år fra produktionsdatoen. Efter indsættelse af pessaret anbefaler vi brug i tre år. Hvis der ved inspektion af pessaret opdages revner, deformationer eller misfarvninger, skal pessaret udskiftes på hvilket som helst tidspunkt.

Bortskaffelse:
Brugte og beskadigede silikoneprodukter kan bortskaffes i et keimfrit tilstand derhjemme i husholdningsaffaldet. I medicinske institutioner skal de nationale regler overholdes.

Denne brugsanvisning blev revideret senest i juli 2020.

Kilde: www.dr-arabin.de
Status: 01/2022