Produktegenskaber:

Arabin (Sieve)Skåle Pessar

Bestanddele og opbevaring:
Sieve- eller skål pessar er lavet af vævsvenligt silikon, der er let at folde. Det kan opbevares ved stuetemperatur mellem 1°C og 30°C, beskyttet mod UV-stråling og uden direkte kontakt med reaktive medier som gas, ozon eller mineralsk olie. Den perforerede model tillader en bedre passage af udflåd.

Indikation:
Med skål- eller sieveskål pessar behandles patienter med mildere former for skede- og livmoderfald og/eller stressinkontinens. Indikationen stilles af den behandlende (uro) gynækolog, og behandlingens succes overvåges af denne. Der forudsættes en endnu (om end nedsat) bækkenbundskraft hos brugerne. Ved reposition af nedsænkningen og støtte af urinrøret kan det også forebygge dannelsen af stressinkontinens. Behandlingen med skål pessaret har til formål, også i kombination med supplerende foranstaltninger som bækkenbundstræning og/eller medicinsk behandling, at reducere patientens nedsækningsgener. Selv hvis en operation er planlagt på længere sigt, kan skål pessaret anvendes som "forberedelse".

Uddannelse:
Hvis den behandlende læge har lidt erfaring med pessarbehandling, anbefaler vi et kursus (online/hands-on), besøger vores hjemmeside www.dr-arabin.de eller henviser til erfarne kolleger.

Størrelser:
Skålpessarer måles efter skålens diameter og findes i størrelser fra 55 mm til 95 mm i diameter. Det skal være pessaret med den mindste omkreds, der lige holder. Ved usikkerhed i størrelsesbestemmelsen kan vores tilpasningssæt hjælpe.

Brug:
Den behandlende læge tilpasser pessaret ved den første undersøgelse. Belastning som hoste, presning og bevægelse bør testes for at se, om det holder, og derefter skal lægen kontrollere placeringen igen. Pessaret kan nemt skiftes af patienten, dvs. fjernes om aftenen og genindsættes om morgenen. Den behandlende læge kan anbefale yderligere foranstaltninger som en tidligere eller parallel hormonbehandling. Dette kan lette indsættelsen og skiftet af pessar og om nødvendigt støtte opbygningen af epitel og væv. Skiftet udføres bedst stående, hvor et ben kan stilles på en stol; hvis dette er for svært, kan det også ske ved let spredte ben stående op ad en væg eller liggende. Ved indsættelse skal patienten være opmærksom på, at skålen presses sammen og indføres i den bageste skedevæg, hvorefter den udfolder sig. Ved fjernelse trækker patienten skålen ud gennem den centrale åbning med pegefingeren. Hvis patienten ikke kan lade vandet, skal pessaret fjernes, og et mindre (andet) model vælges. Patienten bør instrueres i straks at rapportere alle klager under pessarbehandlingen.

Opfølgende undersøgelse:
Efter det første indsættelse af pessaret bør patienten undersøges igen efter en uge (senest efter fire uger). Ved hver opfølgende undersøgelse bør pessaret fjernes, rengøres, og vagina undersøges for erosioner, tryknekroser eller allergiske reaktioner. Ikke sjældent ændres størrelsen af pessaret efter den første tilpasning. Patienten skal derefter igen instrueres i at få foretaget en yderligere undersøgelse inden for en til to uger. Hvis der konstateres defekter eller ændringer i form eller farve ved undersøgelse af pessaret, skal pessaret udskiftes. Patienten bør helst passes af den samme læge i hele behandlingsforløbet. Hos en motiveret patient, der kan demonstrere en effektiv fjernelse, indsættelse og pleje af pessaret, kan opfølgende undersøgelser ske med længere intervaller efter lægens skøn.

Anvendelse/Rengøring:
Det (sieve) skål pessar betragtes som et terapeutisk produkt og må kun anvendes af en patient. Rengøringen sker under rindende vand uden brug af desinfektionsmidler.

Bivirkninger/komplikationer:
Selvom pessarer er en sikker behandlingsform, er de en "fremmedlegeme". Den mest almindelige bivirkning er øget udflåd og eventuelt lugt. Denne bivirkning kan minimeres ved brug af en sur skedevask og/eller en fedtcreme, hvilket også kan forebygge kløe. Under afføring kan pessaret træde dybere og i værste fald dislokere. Patienten skal instrueres i at justere skålen op i skeden igen. Postmenopausale kvinder med tynd vaginalslimhinde er mere modtagelige for vaginale sår ved brug af pessar. En behandling med østrogencreme kan gøre vaginalslimhinden mere modstandsdygtig over for erosioner, da østrogen reducerer inflammation og fremmer epithelial modning. Ved længere liggetid og/eller østrogenmangel kan der opstå trykbesvær i vaginalslimhinden. Dette er værst, hvis en pessar glemmes og derefter kan være svært at fjerne. Ved absolut intolerance kan enten et mindre ring-pessar eller et terningpessar vælges ved hyppig glidning. Et dagligt skift af patienten forhindrer vævseksplosion og trykbesvær.

Læggetid:
Behandlingen er "kortvarig", dvs. pessaret kan ligge uafbrudt i op til 30 dage, hvorefter det skal fjernes og rengøres. Det må kun genbruges af den samme patient.

Kontraindikationer:
Sænkninger grad III-IV, som kan behandles med terning- eller keglepessarrer. For patienter, der har brug for pleje eller ikke kan sørge for regelmæssig udskiftning, kan det være en god idé at involvere en plejeperson eller et familiemedlem i håndteringen af skiftet. Ved smerter, blødninger eller udtalt fluor bør den behandlende læge konsulteres. En allergi over for silikon er ekstremt sjælden, men ville også være en kontraindikation. Aktive infektioner, herunder inflammatoriske lidelser i vagina eller bækken, udelukker brugen af pessar, indtil infektionen er hærdet. Svækkede patienter og patienter, der ikke forstår, ignorerer eller ikke kan efterfølges, bør ikke have pessar.

Advarsel:
Ved smerter, blødninger eller ekstremt fluor med lugt, skal den behandlende læge konsulteres så hurtigt som muligt. Selvom cremer og geler forbedrer behandlingen med pessarer, er kompatibiliteten af disse produkter ikke blevet testet med pessarmaterialet. Alvorlige komplikationer, der kan tilskrives pessaret, bør rapporteres til producenten og eventuelt de relevante myndigheder.

Holdbarhed:
Pessaret har en holdbarhed i originalemballage på 10 år fra produktionsdatoen. Efter indsættelse af pessaret anbefaler vi brug i tre år. Hvis der ved inspektion af pessaret opstår revner, deformationer eller misfarvninger, skal pessaret udskiftes på ethvert tidspunkt.

Bortskaffelse:
Brugte og beskadigede silikonprodukter kan bortskaffes i hjemmet som affald i et desinficeret tilstand. I medicinske faciliteter skal landespecifikke forskrifter følges.

Denne brugsanvisning blev sidst revideret i juli 2020.

Kilde: www.dr-arabin.de
Stand: 01/2022