Produktegenskaber:

Arabin (Sieb)Skål Pessar

Ingredienser og opbevaring:
Skål- eller siebskål pessaret er lavet af vævsvenligt silikone, som er let at folde. Det kan opbevares ved stuetemperatur fra 1°C til 30°C beskyttet mod UV-stråling uden direkte kontakt med reaktive medier som gas, ozon eller mineralolie. Den perforerede model tillader en bedre passage af udflådet.

Indikation:
Skål- eller siebskål pessaret anvendes til behandling af kvinder med milde former for vaginal- og livmoderfald og/eller stressinkontinens. Indikationen stilles af den behandlende (uro) gynækolog, og terapiens succes kontrolleres af dem. Brugerens bækkenbund antages at være stadig (dog nedsat) bæredygtig. Ved repositioneringen af faldet og understøttelsen af urinrøret kan det også forebygge forekomsten af belastningsinkontinens. Behandlingen med skålpessaret har til formål at reducere kvindens faldbesvær, også i kombination med yderligere tiltag som bækkenbundstræning og/eller medicinsk behandling. Selv når der er planlagt en operation på længere sigt, kan skålpessaret anvendes som "forberedelse".

Uddannelse:
Hvis den behandlende læge har lidt erfaring med pessarbehandling, anbefaler vi en uddannelse (online/hands-on), besøg vores hjemmeside www.dr-arabin.de eller henvisning til erfarne kolleger.

Størrelser:
Skålpessarer måles efter skålens diameter og fås i størrelser fra 55 mm til 95 mm i diameter. Det skal være pessaret med den mindste omkreds, der lige holder. Hvis der er usikkerhed omkring størrelsen, kan vores tilpasningssæt hjælpe.

Brug:
Den behandlende læge tilpasser pessaret ved den første undersøgelse. Det bør testes, om det holder ved belastning som hoste, pres og bevægelse, og derefter bør lægen kontrollere pasformen igen. Pessaret er nemt for patienten at skifte, dvs. fjerne om aftenen og indsætte igen om morgenen. Den behandlende læge kan anbefale yderligere tiltag som en foregående eller parallelt hormonbehandling. Dette kan lette indførsel og skift af pessaret og i nødvendigt omfang støtte opbygningen af epitel og væv. Skiftet udføres bedst af patienten stående, hvor et ben kan placeres på en stol; hvis dette er for svært, kan det også gøres stående med let spredte ben imod en væg eller liggende. Når det indsættes, skal patienten sørge for, at skålen presses ind i det bageste vaginalrum og derefter udfolder sig. Ved fjernelse trækker patienten skålen ud med pegefingeren gennem den centrale åbning. Hvis patienten ikke kan lade vandet, skal pessaret fjernes, og en mindre (anden) model vælges. Patienten skal instrueres i straks at rapportere eventuelle klager under pessarbehandlingen.

Opfølgende undersøgelse:
Efter den første indsættelse af pessaret skal patienten undersøges en uge senere (senest fire uger). Ved hver opfølgende undersøgelse skal pessaret fjernes og rengøres, og vagina skal inspiceres for erosioner, tryksår eller allergiske reaktioner. Det er ikke sjældent, at størrelsen på pessaret ændres efter den første tilpasning. Patienten skal derefter instrueres til at få foretaget en ny undersøgelse inden for en til to uger. Hvis der ved undersøgelsen af pessaret konstateres defekter eller ændringer i form eller farve, skal pessaret udskiftes. Patienten bør ideelt set passes af den samme læge under hele behandlingen. Hos en motiveret patient, der kan dokumentere effektiv fjernelse, indsættelse og pleje af pessaret, kan opfølgende undersøgelser ske efter lægens skøn.

Brug/Rengøring:
Det (sieb) skålpessar betragtes som et terapeutisk produkt og må kun bruges af en patient. Rengøringen udføres under rindende vand uden brug af desinfektionsmidler.

Bivirkninger/Komplikationer:
Selvom pessarer udgør en sikker behandlingsform, er de et "fremmedlegeme". Derfor er den hyppigste bivirkning øget udflåd og eventuelt lugt. Denne bivirkning kan mindskes ved brug af en sur vaginalgel og/eller en fedtcreme, og dermed også forhindre kløe. Ved afføring kan pessaret træde dybere ind og i værste fald dislocere. Patienten skal instrueres i at holde skålen oppe i vagina igen. Postmenopausale kvinder med tynd vaginalslimhinde er mere udsatte for vaginalulcerationer ved brug af pessarat. Behandling med østrogencreme kan gøre vaginalslimhinden mere modstandsdygtig over for erosioner, da østrogen mindsker inflammation og fremmer epitelmodning. Ved længere liggetid og/eller østrogenmangel kan der opstå trykbetingede ubehag i vaginalslimhinden. Dette er værst, hvis et pessar glemmes og derved kan være vanskeligt at fjerne. Ved absolut intolerance kan et mindre ringpessar eller ved hyppig glidning et terningpessar vælges. Et dagligt skift fra patientens side forhindrer en udvidelse af vævet og trykbetingede gener.

Liggetid:
Behandlingen er "kortvarig", dvs. pessaret kan være kontinuerligt i op til 30 dage, hvorefter det fjernes og rengøres. Det må kun genbruges af den samme patient.

Kontraindikationer:
Sænkninger III-IV grad, som kan behandles med terning- eller keglepessarar. Hos patienter, der har behov for pleje eller ikke er i stand til at sørge for et regelmæssigt skift, kan det være hensigtsmæssigt at inddrage en plejeperson eller et familiemedlem i håndteringen af skiftet. Ved smerter, blødninger eller udtalt udflåd skal den behandlende læge konsulteres. En allergi over for silikone er ekstremt sjælden, men ville også være en kontraindikation. Aktive infektioner, herunder inflammatoriske sygdomme i vagina eller bækken, udelukker brugen af pessar, indtil infektionen er blevet behandlet. Svækkede patienter og patienter, der ikke forstår, ignorerer eller ikke kan overvåges, bør ikke modtage pessar.

Advarsel:
Ved smerter, blødninger eller ekstremt udflåd med lugt skal den behandlende læge så hurtigt som muligt konsulteres. Selvom cremer og geler forbedrer behandlingen med pessarer, er kompatibiliteten af disse produkter med pessarmaterialet ikke blevet testet. Alvorlige komplikationer, der skyldes pessar, skal rapporteres til producenten og eventuelt til de ansvarlige myndigheder.

Holdbarhed:
Pessaret har en holdbarhed på 10 år fra produktionsdatoen i originalemballage. Efter indsættelse af pessaret anbefaler vi anvendelse i tre år. Hvis der under inspektion af pessaret opstår revner, deformiteter eller misfarvninger, skal pessaret udskiftes på ethvert tidspunkt.

Bortskaffelse:
Brugte og beskadigede silikoneprodukter kan bortskaffes i et sterilt miljø hjemme i husholdningsaffaldet. I medicinske institutioner skal de nationale forskrifter overholdes.

Denne brugsanvisning blev sidst revideret i juli 2020.

Kilde: www.dr-arabin.de
Status: 01/2022