Produktegenskaber:

Arabin (Sieve)Skåle Pessar

Bestanddele og opbevaring:
Sieve skåle- eller skål pessaret består af vævsvenligt silicone, der er let at folde. Det kan opbevares ved stuetemperatur mellem 1°C og 30°C, beskyttet mod UV-stråling uden direkte kontakt til reaktive medier som gas, ozon eller mineralolie. Det perforerede model muliggør en bedre passage af afløbet.

Indikation:
Skål- eller sieve skål pessaret anvendes til behandling af patienter med mildere former for slidte og uterus prolapse og/eller stressinkontinens. Indikationen stilles af den behandlende (Uro) gynækolog, og terapiens succes kontrolleres af ham/hende. Der forudsættes et stadig (om end nedsat) bækkenbund, der kan bære belastningen. Ved repositionering af prolapsen og støtte til urinrøret kan det også forebygge udviklingen af stressinkontinens. Terapien med skål pessaret har til formål at mindske patientens prolapsbesvær, også i kombination med supplerende foranstaltninger som bækkenbundstræning og/eller medicinsk behandling. Selv hvis der planlægges en operation på lang sigt, kan skål pessaret anvendes som "forberedelse".

Uddannelse:
Hvis en behandlende læge har lidt erfaring med pessar-terapi, anbefaler vi en uddannelse (online/hands-on), besøg på vores hjemmeside www.dr-arabin.de eller henvisning til erfarne kolleger.

Størrelser:
Skålpessarer måles efter skålens diameter og fås i størrelser fra 55 mm til 95 mm i diameter. Det mindste omfangs pessar, der netop holder, bør anvendes. Ved usikkerhed i størrelsesbestemmelsen kan vores tilpasningssæt hjælpe.

Brug:
Den behandlende læge tilpasser pessaret ved den første undersøgelse. Det bør testes med belastninger som hoste, pres og bevægelse, om det holder, hvorefter lægen kan kontrollere pasform igen. Pessaret er let for patienten at skifte, det vil sige fjerne om aftenen og indsætte igen om morgenen. Den behandlende læge kan anbefale yderligere foranstaltninger såsom en tidligere eller parallel hormonbehandling. Dette kan lette indsættelsen og udskiftningen af pessaret og om nødvendigt støtte opbygningen af epitel og væv. Udskiftningen af patienten bør ske bedst stående, hvor et ben kan placeres på en stol; hvis dette er for vanskeligt, kan det også ske under let sprede af benene stående op ad en væg eller liggende. Ved indsættelse bør patienten sørge for, at skålen presses sammen og lægges ind bag til vaginalbuen og derefter foldes ud. Ved fjernelse trækker patienten skålen ud gennem den centrale åbning med pegefingeren. Hvis patienten ikke kan lade vandet, bør pessaret fjernes, og et mindre (andet) model vælges. Patienten skal instrueres i straks at rapportere alle problemer under pessarterapi.

Opfølgende undersøgelse:
Efter den første indsættelse af pessaret bør patienten undersøges igen efter en uge (senest efter fire uger). Ved hver opfølgende undersøgelse bør pessaret fjernes og rengøres, og vagina skal undersøges for erosioner, tryksår eller allergiske reaktioner. Der ændres ikke sjældent størrelsen af pessaret efter den første tilpasning. Patienten bør derefter igen instrueres i at få foretaget en ny undersøgelse inden for en til to uger. Hvis der konstateres defekter eller ændringer i form eller farve ved undersøgelse af pessaret, skal det erstattes. Patienten skal helst blive overvåget af den samme læge i hele behandlingsperioden. For en motiveret patient, der kan demonstrere effektiv fjernelse, indsættelse og pleje af pessaret, kan opfølgende undersøgelser i lægens skøn være længere imellem.

Anvendelse/Rengøring:
Det (Sieve) skålpessar betragtes som et terapeutisk produkt og må kun anvendes af en patient. Rengøringen foregår under rindende vand uden brug af desinfektionsmidler.

Bivirkninger/Komplikationer:
Selv om pessarer er en sikker behandlingsform, er de et "fremmedlegeme". Den hyppigste bivirkning er øget afløb og muligvis lugt. Denne bivirkning kan mindskes ved brug af en sur vaginalgel og/eller en fedtcreme, og det kan også forhindre kløe. Under afføring kan pessaret træde dybere og i værste fald disloceres. Patienten skal instrueres i at justere skålen op i vagina igen. Postmenopausale kvinder med tynd vaginalslimhinde er mere udsatte for vaginale sår ved brug af pessar. Behandling med østrogencreme kan gøre vaginalslimhinden mere modstandsdygtig over for erosioner, da østrogen mindsker betændelse og fremmer epithelial modning. Ved længere liggetid og/eller østrogenmangel kan der opstå trykgener i vaginalslimhinden. Dette er værst, hvis et pessar glemmes og kan derfor være svært at fjerne. Ved absolut intolerance kan et mindre ringpessar eller, ved hyppig glidning, vælges et terningpessar. Daglig udskiftning af patienten forhindrer en udvidelse af vævet og tryksymptomer.

Liggeduration:
Terapien er "kortvarig", dvs. pessaret kan ligge uafbrudt i op til 30 dage, hvorefter det skal fjernes og rengøres. Det må kun genbruges af den samme patient.

Kontraindikationer:
Prolaps III-IV grader, der kan behandles med terning- eller keglepessarer. For patienter, der har brug for pleje eller ikke kan sørge for regelmæssig udskiftning, kan det være tilrådeligt at inddrage en plejer eller et familiemedlem i håndteringen af udskiftningen. Ved smerter, blødninger eller udtalt fluor bør den behandlende læge konsulteres. En allergi over for silicone er ekstremt sjælden, men ville også være en kontraindikation. Aktive infektioner, herunder inflammatoriske sygdomme i vagina eller bækken, udelukker brugen af pessar, indtil infektionen er løst. Svage patienter og patienter, der ikke forstår, ignorerer eller ikke kan overvåges, bør ikke have et pessar.

Advarsel:
Ved smerter, blødninger eller ekstrem udflåd med lugt skal den behandlende læge så hurtigt som muligt konsulteres. Selvom cremer og geler forbedrer behandlingen med pessarer, er tolerancen for disse produkter ikke testet på pessarens materialer. Alvorlige komplikationer, der kan tilskrives pessaret, bør rapporteres til producenten og eventuelt de ansvarlige myndigheder.

Holdbarhed:
Pessaret er tildelt en holdbarhed på 10 år fra produktionsdatoen i original emballage. Efter indsættelsen af pessaret anbefaler vi at bruge det i tre år. Hvis der ved inspektion af pessaret opstår revner, deformationer eller misfarvninger, skal pessaret altid erstattes.

Bortskaffelse:
Brugte og beskadigede siliconeprodukter kan bortskaffes i renstand derhjemme i husholdningsaffald. På medicinske institutioner skal de nationale forskrifter overholdes.

Denne brugsanvisning blev sidst revideret i juli 2020.

Kilde: www.dr-arabin.de
Dato: 01/2022